ABSTRACT
Resumen: Objetivo: Definir la prevalencia y factores asociados de lesión renal aguda en el embarazo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de la Mujer, Morelia, Michoacán, México. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo de enero de 2013 a agosto de 2018. Pacientes: 213 expedientes de pacientes obstétricas complicadas. Criterios de inclusión: pacientes obstétricas complicadas que ingresaron a la UCI, pacientes que cumplieron criterios para lesión renal aguda. Criterios de exclusión: pacientes con lesión renal crónica, expediente clínico no disponible. Sólo 154 cumplieron con los criterios de selección. Resultados: Se incluyeron 154 pacientes obstétricas complicadas; un promedio de 25.6p ± 1.6 por año. Treinta y seis por ciento tuvo diagnóstico de eclampsia; 35.3% preeclampsia; 29.3% síndrome de HELLP; 19.3% hemorragia obstétrica, 10% sepsis. Se demostró asociación de PR-AKI con síndrome de HELLP (p = 0.0003) y preeclampsia (p = 0.01). Se encontró un subdiagnóstico de 36.7% al buscar PR-AKI utilizando los criterios RIFLE y AKI (p = 0.000007). De las pacientes con PR-AKI grado 3, sólo 20% requirió terapia de reemplazo renal continua. Conclusiones: La lesión renal asociada al embarazo complicado tiene una prevalencia de 6.7%. Las complicaciones asociadas a PR-AKI son síndrome de HELLP y preeclampsia. La PR-AKI está subdiagnosticada hasta en 36.7%.
Abstract: Objective: To define the prevalence and associated factors of acute renal injury in pregnancy (PR-AKI) in the Intensive Care Unit (ICU) of the Women's Hospital, Morelia, Michoacán, Mexico. Material and methods: Retrospective, cross-sectional and descriptive study from January 2013-August 2018. Ambit: Intensive Care Unit of the Women's Hospital. Patients: We reviewed 213 files of complicated obstetric patients. Inclusion criteria: complicated obstetric patients that merit admission to the ICU, patients who met criteria for LRA. Exclusion criteria: patients with chronic. Main variables of interest: Complicated obstetric patients (preeclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, hemorrhagic shock and sepsis). It was investigated if they developed PR-AKI. Results: 154 complicated obstetric patients were included; an average of 25.6p ± 1.6 per year. 36% had a diagnosis of eclampsia; 35.3% pre-eclampsia; 29.3% HELLP syndrome; 19.3% obstetric hemorrhage, 10% sepsis. Association of PR-AKI with HELLP syndrome (p = 0.0003) and pre-eclampsia (p = 0.01) was demonstrated. A subdiagnosis of 36.7% was found when searching for PR-AKI using the RIFLE and AKI criteria (p = 0.000007). Of the patients with PR-AKI grade 3, 20% required continuous renal replacement therapy. Conclusions: Renal injury associated with complicated pregnancy has a prevalence of 6.7%. The complications that most develop PR-AKI are HELLP syndrome and preeclampsia. PR-AKI is underdiagnosed.
Resumo: Objetivo: Definir a prevalência e os fatores associados à Lesão Renal Aguda na gravidez na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de la Mujer, Morelia, Michoacán, México. Material e métodos: Estudo retrospectivo, transversal e descritivo de janeiro de 2013 a agosto de 2018. Pacientes: 213 prontuários obstétricos complicados. Critérios de inclusão: pacientes obstétricas complicadas admitidas na UTI, pacientes que preencheram os critérios para Lesão Renal Aguda. Critérios de exclusão: pacientes com Lesão Renal Crônica, ficha clínica não disponível. Apenas 154 atenderam aos critérios de seleção. Resultados: 154 pacientes obstétricas complicadas foram incluídas; uma média de 25.6p ± 1.6 por ano. 36% tiveram diagnóstico de eclâmpsia; 35.3% pré-eclâmpsia; 29.3% síndrome HELLP; 19.3% hemorragia obstétrica, 10% sepse. Foi demonstrada uma associação de PR-AKI com síndrome HELLP (p = 0.0003) e pré-eclâmpsia (p = 0.01). Foi encontrado subdiagnóstico de 36.7% na busca de PR-AKI pelos critérios RIFLE e AKI (p = 0.000007). Dos pacientes com PR-AKI grau 3, 20% necessitaram de terapia de reposição renal contínua. Conclusões: Lesões renais associadas à gravidez complicada apresentam prevalência de 6.7%. As complicações associadas à PR-AKI são a síndrome HELLP e a pré-eclâmpsia. PR-AKI é subdiagnosticado em até 36.7%.
ABSTRACT
Loth & Henneberg (1996) described a simple morphological feature for sex determination by observing the flexure of the posterior margin of the mandibular ramus, at the level of the plane occlusal. The purpose of this study is to analyze the level of agreement for determining the sex by observing the parameters described by Loth and Henneberg, in ortopantomography of totally dentate Chilean young adults. This study is based on 188 files of ortopantomography acquired from the Department of Radiology of the Dental School of Universidad de Talca, Chile. In brief, our studies indicated that in the ortopantomography of females 63.25 percent (62-64.5 percent) was correctly sexed, whereas the prediction accuracy was only 48.25 percent (46.5-50 percent) for men. The success percentages were lower than those reported by Loth and Henneberg, which justifies the necessity to evaluate the methods of anthropological¡forensic analysis that are used in our population.
Loth & Henneberg (1996) describieron un sencillo indicador morfológico para la determinación del sexo, mediante la observación de una flexura en el borde posterior de la rama mandibular, a nivel del plano oclusal. El propósito de este estudio fue analizar el nivel de concordancia para la determinación del sexo, mediante la observación de parámetro descrito por Loth & Henneberg, en ortopantomografías de sujetos adultos jóvenes, chilenos, completamente dentados. Se utilizaron 188 ortopantomografías de los archivos del Servicio de Radiología de la Escuela Dental de la Universidad de Talca, Chile. En nuestro estudio, las ortopantomografías de mujeres fueron clasificadas correctamente en un 63,25 por ciento de los casos (62-64,5 por ciento); para los hombres, la predicción de exactitud sólo fue de 48,25 por ciento (46,5 -50 por ciento). Los porcentajes de acierto fueron inferiores a los comunicados por Loth & Henneberg, lo que justifica la necesidad de evaluar los métodos de análisis en antropología forense que se utilizan en nuestra población.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Forensic Anthropology/methods , Mandible/anatomy & histology , Mandible , Radiography, Panoramic , Sex Characteristics , Chile , Single-Blind MethodABSTRACT
En este estudio retrospectivo realizado en Venezuelase analizó la evolución, desde el año 1990 al año 2000, de los índices de sensibilidad de staphylococcus aureus, estreptococos beta hemolíticos del grupo A y streptococcus pneumoniae a cefadroxilo y cefradina, cefalosporinas de primera generación, mediante antibiogramas utilizando discos de papel impregnados con antibiótico. Los datos de cefadroxilo y cefradina se obtuvieron por inferencia de acuerdo a los criterios de la NCCLS (National Commitee for Clinical Laboratory Standards) del año 2001. Noventa por ciento de las cepas de staphylococcus aureus, 100 por ciento de las estreptococcus beta hemolíticos del grupo A y 78 por ciento de las de streptococcus pneumoniae fueron sensibles a ambos antibióticos. Concluimos que, con base en los estudios de tejidos blandos y faringoamigdalitis estreptocóccica; nuestros resultados coinciden con reportes internacionales.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cefadroxil , Cephradine , VenezuelaABSTRACT
Las infecciones que comprometen la vida requieren antibioticoterapia efectiva antes de haber identificado al agente causal mediante cultivo o tinción, particularmente en las UCIs, por ello, es necesario conocer la efectividad y seguridad de antibióticos emergentes, como las cefalosporinas de cuarta generación. Con este objetivo, se reclutaron 299 pacientes mayores de 18 años de edad atendidos en la UCI con infecciones graves adquiridas en la comunidad o hospital. A todos se les admitió cefepime solo (38,13 por ciento) o en combinación con otro antibiótico (61,87 por ciento) obteniendo resolución clínica y bacteriológica, en 88,8 por ciento y 92,8 por ciento de casos, respectivamente. El tratamiento con cefepime, solo en combinación con otros antibióticos, es eficaz seguro en pacientes con infecciones moderadas y severas en unidades de cuidados intensivos en nuestro país
Subject(s)
Humans , Adult , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Cephalosporins , Infections , Severity of Illness Index , Medicine , VenezuelaABSTRACT
La resistencia bacteriana a antibióticos causa fracaso terapéutico y una de sus causas es la dosificación subterapéutica de los mismos. Por ello, con base en su eficacia y seguridad, se valoran dos regímenes diferentes de Cefprozil (30 o 50 mg/kg/día) para el tratamiento de OMA y SA en niños. Para ello, se reclutaron a 277 niños menores de 12 años, 193 de los cuales recibieron 30 mg/kg/día de Cefprozil y el resto (84) 50 mg/kg/día del mismo antibiótico. La eficacia, definida por curación o mejoría, fue de 81 por ciento en el primer grupo y de 95 por ciento en el segundo en OMA. La eficacia de la dosis de 50 mg/kg/día de Cefprozil fue estadísticamente superior a la observada con 30 mg/kg/día, cuya significancia fue de p=0,01 por X², resultados superiores a los observados en estudios internacionales con otros medicamentos comúnmente utilizados para tratar estas patologías
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Multicenter Studies as Topic , Otitis Media , Pharmaceutical Preparations , Sinusitis , Pediatrics , VenezuelaABSTRACT
Entre marzo y octubre de 1998, se evaluaron 368 pacientes (<18 años de edad; 46 por ciento del sexo femenino y 53 por ciento del masculino) con las siguientes patologías: otitis media (36 por ciento), sinusitis (10 por ciento) y cuadros mixtos (54 por ciento). Se administró cefprozil (Procef) en dosis de 15 mg/kg de peso cada 12 horas por vía oral. Resultados: curación total en 89 por ciento de casos, mejoría en 10 por ciento y falla en 1 por ciento. Los efectos adversos se presentaron en 6 por ciento de casos tratados
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Bacteria , Cephalosporins/administration & dosage , Cephalosporins/adverse effects , Cephalosporins/pharmacology , Fungi , Hypersensitivity , Otitis Media/therapy , Sinusitis/therapy , Hearing Disorders/diagnosis , VirusesABSTRACT
OBJETIVO DEL ESTUDIO. Relacionar el efecto de la edad gestacional sobre el hematocrito del recién nacido durante los días uno, cinco y diez post-parto. Relacionar el efecto de la variación del peso sobre el hematocrito del recién nacido, durante los días uno, cinco y diez post-parto. Evaluar el efecto combinado de la edad gestacional y la variación del peso sobre el valor del hematocrito. DISEÑO DE LA INVESTIGACION. Del tipo longitudinal y prospectivo. AMBITO DE ESTUDIO. Se recolectó los datos a partir del 30 de junio hasta el 10 de julio de 1997 en los servicios de Neonatología y Obstetricia del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa. SUJETOS DE ESTUDIO. Se estableció una muestra por conveniencia de 50 recién nacidos a término, sanos, de parto eutócico, con un peso entre el 25 y 75 percentiles, de ambos sexos, que recibieron lactancia materna exclusiva y no presentaron ninguna enfermedad al seguimiento. METODOLOGIA. Consistió en la obtención de muestras sanguíneas en tres momentos distintos, nacimiento, quinto y décimo día de vida al igual que el registro de peso respectivo para cada circunstancia. La muestra de sangre al nacer fue del cordón umbilical, las posteriores, de venas del dorso de la mano. Estas fueron procesadas en la centrífuga para microhematocrito y leídas posteriormente en una plantilla para el mismo. Se estableció relaciones entre variables mediante regresión lineal, mediana, promedios, análisis de varianza. RESULTADOS. Se pudo determinar que la edad gestacional no influye en el hematocrito, mas si la variación del peso siendo la relación inversa. Con un nivel altamente significativo. CONCLUSIONES. La variación del peso en la evolución del neonato tiene una relación inversa con el valor del hematocrito.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Hematocrit , Hematology , Neonatology , PediatricsABSTRACT
Se presenta un estudio multicéntrico efectuado en nueve hospitales de Caracas entre julio de 1995 y marzo de 1996. En este trabajo se comparó la sensibilidad a cefalosporinas de tercera (cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona y cefoperazona) y cuarta generación (cefepime) en diferentes cepas de bacterias mantenidas in-vitro. Para tal efecto se obtuvieron un total de 1 717 microorganismos, de los cuales 1 369 (80 por ciento) eran Gram negativos y 342 (20 por ciento) Gram positivos. En los Gram negativos se encontró resistencia considerable a cefalosporinas de tercera generación en algunos centros de estudio, no así a cefepime. Las bacterias Gram positivas, Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae, fueron más sensibles a cefepine que a todas las cefalosporinas de tercera generación. Se concluye que las bacterias tienen a ser resistentes a cefalosporinas de tercera generación. Por tal razón, cefepime representa una alternativa importante en el tratamiento de infecciones causadas por germenes Gram negativos multiresistentes y mixtas por bacterias tanto Gram positivas como Gram negativos.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Female , Cephalosporins/administration & dosage , Gram-Negative Bacterial Infections/diagnosis , Gram-Negative Bacterial Infections/therapy , Gram-Positive Bacterial Infections/diagnosis , Gram-Positive Bacterial Infections/therapy , Multiple Chemical Sensitivity/complicationsABSTRACT
Dentro de los grupos de mayor conducta de riesgo para contraer la infección por HIV y SIDA se encuentran homosexuales, bisexuales, heterosexuales promiscuos, drogadictos de uso IV, personas que reciben transfunsiones sanguíneas e hijos de madres infectadas. Las condiciones de hacinamiento, drogadicción de tipo IV y prácticas homosexuales que se encuentran en la población penal, la hacen procline a contraer la infección por HIV. Para probar esta hipótesis, evaluamos 402 internos de un total de 1.100 recluídos en el Centro Internado Judicial Capital El Rodeo, Municipio Zamora, Estado Miranda, a los cuales se les tomó sangre pruebas de ELISA y Western Blot a los positivos de ELISA. Encontramos 4 (cuatro) positivos en pruebas de ELISA y 2 (dos) con la de Western Blot, para 1 por ciento y 0,5 por ciento respectivamente. Al no existir resultados publicados en estudios epidemiológicos en Venezuela, no tenemos como comparar nuestros resultados. Sin embargo, en base a las proyecciones estadísticas de expertos en SIDA, la posibilidad de infección por HIV en la población general es de 1 a 2 por ciento , lo cual haría que nuestros resultados sean iguales a los resultados teóricos para la población general
Subject(s)
Humans , Epidemiology , HIV Infections , Venezuela/epidemiologySubject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Antihypertensive Agents , Captopril/therapeutic use , Hypertension/drug therapy , Hydrochlorothiazide/therapeutic useABSTRACT
Objetivo: determinar la respuesta hipotensora con la combinación Captopril/hidroclorotiazida (Cap/Hid) como monoterapia en pacientes con Hipertensión Arterial (HA) ligera (L) o moderada (M). Pacientes y métodos: Estudio multicéntrico en 117 pacientes (41 varones; 76 hembras; edad promedio: 49 años ñ 11,5) con HAL o M. El estudio comprendió 2 fases: una con placebo (2 semanas) y otras de 6 semanas con el medicamento. Tratamiento inicial: CAP/HID 25/15 mg (visita 1) aumentándose la dosis a 50/25 mg si la presión arterial diastólica (PAD) se mantenía igual o mayor a 90 mmHg (2a o 3a visita). Resultados: El promedio de la PAD en la visita "O" fue de 100,3 ñ 4,9 mmHg y en la visita 4: 83,9 ñ 63 mm (p < 0,0001). La presión arterial sistólica en la visita "O" fue de 160 ñ 18 mmHg y al final del estudio: 132,9 ñ 11,8 mmHg (p < 0,0001). Setenta pacientes recibieron CAP/HID 25/15 mg y 47: CAP/HID 50/25. Sólo 3 pacientes presentaron efectos colaterales (Tos). Conclusión: CAP/HID como monoterapia a dosis bajas es efectivo en el tratamiento de la HAL o M en todos los grupos etarios con una baja incidencia de efectos secundarios